Епидурален хематом на мозъка симптоми и лечение
Начало »Синини" Какво е епидурален хематом и методи на лечение
Епидурален хематом е натрупване на кръв в пространството между твърдата черупка и церебрална черепа. Основната причина за този тип синини е тежко травматично увреждане на мозъка. Това увреждане е опасно натрупване на кръв в черепната кухина, което води до свиване на мозъчната тъкан и развитието на изключително сериозни нарушения. Това патологично състояние се наблюдава само в 1% от случаите на травматично увреждане на мозъка. Освен прогноза в голяма степен зависи от своевременното предоставяне на медицинска помощ.
Характерни черти на епидурален хематом
Развитието на епидурален хематом започва с натрупване на кръв между твърдата черупка и мозъчни черепните кости. В хора на възраст под 2 и повече от 60 години на риска от развитие на това усложнение на черепа травма е изключително малка. В тези възрастови групи тъкан обвивка заварени, което предотвратява натрупването на кръв между тях. По този начин развитието на епидурален хематом настъпва срещу наранявания при хора на възраст от 3 до 60 години.
В зависимост от обема на тежестта травматично мозъчно увреждане на кръвоносните натрупва може да варира. Средният обем на кръвта под епидурален хематом е около 120 мл. При леки случаи на обема хематом не повече от 30 мл. При определени обстоятелства може да достигне до 250 мл. Marvel епидурален хематом може да бъде като един или двата листа на мозъка. Най-често се намират в темпоралната област, както и други свързани с нея области. Обикновено, епидурален хематом, мозък развива на фона стена травматично увреждане менингеална артерия или близко разположени към него вени и синусите.
Натрупването на кръв между мембраните не могат да бъдат компресирани, което води до свиване на мозъчната тъкан. Постепенно натрупване на кръв в теглото прави вдлъбнатина в мозъчната тъкан. Дент диаметър може да бъде до 8 см. Освен това, кръвта, която не може да намери изход, сплескани, на придобиване на гъста консистенция.
Патогенезата на епидурален хематом
Въпреки факта, че приблизително 90% от епидурални хематоми има травматичен произход, патологично състояние може да настъпи в резултат на разкъсване на кръвоносен съд на фона на рязко покачване на кръвното налягане. Епидурална развитие хематом се наблюдава в травматично увреждане на мозъка, което води обект с относително малка площ поразително, например, пръчка, камък, бутилка или чук. Значително увеличава риска от хематом неподвижност на главата по време на удара. В допълнение, епидурален хематом може да се случи, ако един човек в движение хитове определен обект, например, срок на изпълнение на корнер, каса на врата, и т.н.
Обикновено, епидурален хематом развива на местно деформация на черепа поради шок. Това често е придружено от черепната деформация вдлъбнатина повреден костна част в черепната кухина. Поради тази вдлъбнатина настъпва разрушаване на стената на съда и кървенето, хематом формоване.
Клиничната картина на епидурален хематом
- тъп главоболие;
- обща слабост;
- виене на свят;
- загуба на апетит;
- изтръпване на крайниците.
Прочетете също така: Синините по краката на децата
В допълнение, жертвата не може да си спомни за събитията, в която е настъпила вредата. Менингит признаци и симптоми фокусни са доста слаби, така че пациентът не може да се обърне внимание на тях. В повечето случаи, появата на признаци на компресия на мозъчната тъкан се наблюдава на 2-3 дни. В редки случаи, компресия на симптомите на мозъка може да се случи много по-рано. Пациентът в този период е налице рязко влошаване. Възможно е да има признаци на компресия кабел следното:
- укрепване на главоболие;
- гадене и повръщане;
- ажитация;
- високо кръвно налягане;
- намаляване на сърдечната честота;
- нарушение на ритъма на дишане.
След кратък период на жертвата наблюдава вторична загуба на съзнание, се превръща в кома. Както кома усилва стволови симптоми. Пациентът може да се развие дихателна недостатъчност и сърдечен арест се случи. Възможни и други заболявания, които се развиват в резултат на увреждане на компресия на мозъчните структури.
През втората най-често срещаната разновидност на клиничната картина на епидурален хематом "светлина" период на слаб. След като пострадалото лице се чувства много зле. Възвръщаемостта на съзнанието се появява само за кратък период от време, след което жертвата изпада в кома. Фокусни симптоми в това изпълнение, са отбелязани потоците. Възможно е да има нарушение на дихателната система и сърцето. По време на кратко "светлина" идва период на леко подобрение в състоянието на пациента. Възможно да се установят вербален контакт с човека. Все пак, това подобрение не продължава дълго в бъдеще жертвата изпада в дълбока кома, ажитация, придружено от увеличаване и усилване синдром на мозъчния ствол.
Третият текущата версия на епидурален хематом е рядкост. В този случай човек изпада в дълбока кома веднага след нараняване и симптоматични прояви на все повече доказателства за пълната липса на "леки" период.
Не във всички случаи, има остър епидурален хематом над. В някои случаи има подостър епидурален хематом. Разликата между остър и подостър продължителност е "светлина" период и последващите проявление признаци на увреждане на мозъка. В субакутен изпълнение поток епидурален хематом "лека" период може да продължи в продължение на 1-2 седмици. Симптомите на увреждане на мозъка, в този случай е мек. След средното човек в безсъзнание не навлиза в дълбока кома, прогнозата обикновено е благоприятна след адекватна терапия.
Диагностика на епидурален хематом
Наличието на "леки" период често води до забавяне на правилната диагноза. Подобряване на състоянието толкова много, че на жертвата отказва медицинско лечение, да се достига до болницата отново в края на "светло" период.
За идентифициране хематоми изискват консултация с неврохирург и невролог. Снемане на анамнеза и преглед на пациента, за да се определи началото на растежа на симптомите на мозъчно увреждане. Често веднага след доставяне на пострадалия до болницата проведе череп рентгенов, което позволява да се установи наличието на фрактура. В допълнение, в ранните етапи на диагнозата може да се извърши echoencephalography, която помага да се идентифицират постепенното изместване на медиалния ехото.
За да се потвърди диагнозата необходима мярка е да се извършва на компютър или магнитен резонанс. Снимките на този тип хематом се явява като лещовидна обектив, така че да се определи нейното присъствие не е много трудно. След цялостна диагностика и оценка на цялостното състояние на жертвата може да бъде назначен за адекватно лечение.
Вижте също: Ефективни начини да се справят с натъртвания
Терапии епидурален хематом
В повечето случаи, епидурален хематом е индикация за спешна операция. Обикновено в хематом място на място, харчат резекция или osteoplastic трепанация. И двете опции дават възможност за бърза операция за намаляване на натиска върху мозъчните структури. Ако не се наблюдава фрактурата, направете чеп дупка в черепа над мястото на нараняването. Чрез Дупката аспирира част от хематома на съдържание. След тази процедура се извършва пълен краниотомия да получат достъп до съдържанието на хематома. След отстраняване на хематом намери и лигиране на повреден кръвоносния съд.
В следоперативния период, пациентът се нуждае от специално внимание. По това време, проведено насочени лекарства. Той обикновено се предписва лекарства, които насърчават премахването на меките тъкани оток. Това намалява риска от сериозни усложнения. Освен това се изисква хемостатичен терапия. Симптоматично прояви на нараняване и получената изрязаната лекарството. През периода на възстановяване на пациента показва рецепция neurometabolic и резорбируеми препарати.
Периодът на възстановяване може да отнеме от 1 до 6 месеца. По време на периода на възстановяване на пациента показва режима на легло и терапевтичен диета, което позволява контрол на потока на течности в тялото. След стабилизиране, и изчезване на симптомите, показващи компресия на увреждане на мозъчната тъкан, и целеви масаж курс на физиотерапия. Това ви позволява да възстановите атрофирали мускули и възстановяване на подвижността на ставите.
Прогноза и възможните последствия от епидурален хематом
Според статистиката, около 25% от епидуралната хематоми са фатални. Такава висока смъртност от това патологично състояние, е до голяма степен се дължи на забавяне на правилната диагноза и ранно-подходящото лечение. Общата прогноза на лечението зависи от размера на кръвоносните натрупва. Колкото по-малък от обема на хематома, толкова по-добре прогнозата на лечение и възстановяване.
В бъдеще, 80% от хората, които са завършили консервативната или хирургично лечение, има възстановяване на почти всички изгубени неврологични функции. Въпреки това, дори и с такъв благоприятен изход за целия живот на човек, може да представлява остатъчни ефекти, като главоболие, намалява умствените способности и острота, нарушения на паметта и други проблеми.
Ако хематом е бил опериран декомпенсация етап, прогнозата обикновено е по-неблагоприятни. В 40% от пациентите се съхраняват дълго време тежки неврологични разстройства. Неврологични дефекти могат да се запазят за цялата последваща човешкия живот. По този начин, това, което някога е било проведено с пълна диагностика, който позволява да се определи естеството на повреди по време на травма, и възлага адекватно лечение, толкова по-добре шансовете за пълно възстановяване в бъдеще.
Хематом в ранна бременност
Свързани статии