Атриовентрикуларен блок, наречен нарушение на прехвърлянето на възбуждане от предсърдията към | до | стомахчета, включително атриовентрикуларен лъч.
Често напречната блок (счупен | обърна | проводимост поради лезия сайт Ashofa - Tawara и обща част ventriculonector) и надлъжен блок (нарушена проводимост един от бедрен блок). Също така се прави разлика частично (непълно) и пълен атриовентрикуларен блок.
Друго име - атриовентрикуларен дисоциация. AB механизъм се състои от три части: 1) действителното AV възлова точка; 2) свистене на лъча; 3) фута Хис лъч.
Като забавя или спира провеждането на импулсите от предсърдията към | до | вентрикули в резултат на разрушаване на един от горните 3 нива покрива главната | базирани | АВБ. Освен това, по-ниска загуба, по-тежките клинични прояви, особено лоша прогноза. Ако възникне повреда на ниво | да | разделение Неговата пакет на краката си, комплексът QRS | ЕКГ не се променя; ако по-долу - има разширяване или промяна | промяна | комплекс, както и в блокадата на крака.
Има 3 степени на блокадата:
1 градус. Забавянето на атриовентрикуларното провеждане. За камерите достигне до всички импулси, но скоростта на тяхната намалена. Не са субективни симптоми, диагноза само ЕКГ ритъм е правилна, но интервала PQ | увеличени (обикновено не повече от 0.2 S). Интервалът много различен | различни |. С много дълъг интервал PQ | понякога може да | курорти | чуят | да чуе | отделен предсърдно ритъм.
а) функционални разстройства често (ваготонията спортисти);
б) органични | органичен | - Възпалителни | сприхав | процеси в атака, белези | промяна | атриовентрикуларен възел;
в) Промяната на електролит | промените |.
Най-често се наблюдава "и" | и "в". | Когато ваготонията спортисти е трудно да се направи разграничение, за тази проба се използва с атропин: когато ваготонията след молбата си за ЕКГ характерни промени изчезват | промяна |.
2 степен. Не всички импулси достигат до камерите, договорът вентрикули под влиянието на отделните импулси (за разлика от 3 градуса). Разграничаване 2 вида блокада на второ степен:
1) Времето за Venkenbaha-Samoilova (Mobitts I) - като импулсите на постепенно се разширява | удължаването | интервал PQ | до | до | пълна загуба на пулсовата вълна. Обикновено този вид травма е сравнително висок, тъй като | защото | QRS | не се променя. Prognostically този вид е сравнително благоприятна.
2) Тип II Mobitts постоянен интервал PQ |, а не всички импулси достигат до камерите - в някои случаи да се извършва на всеки втори импулс, в други - всяка трета и така нататък. Долната провеждане на импулса, по-тежко клиниката. В тази патология, е малко поражение - така | защото | променящите се сложни QRS |. Често Mobitts II е прекурсор на пълното напречно сечение на блокадата. Клиничните прояви: забавен пулс, бавен ритъм на камерите. Prognostically неблагоприятна. Общата в предната инфаркт на миокарда.
Степен 3: пълно напречно блокада. да | | В този случай, провеждане на импулси към напълно спира стомахчета, камерите, родени на хетеротопната idioventricular на сърдечния ритъм, както и по-ниската автоматизма, толкова по-тежко клиниката. Налице е пълна дисоциация на предсърдно ритъм | В близост до | до | Обикновено камерите и за своя честота - 40 на минута или по-малко. Последното зависи от нивото на вредата: ако страда от AV възел, 40-50 мин. | ако крак пакет от Негово - 20 мин. | и по-малко. Прогнозата зависи от основното заболяване и нивото на щети. Най-често на базата | основа | пълен крос единица има тежката органична | органичен | победен (. сифилис и т.н.) значително увеличава обема на инсулт, високо | голям | систолното | налягане, диастолично | - нисък или нормален растеж | расте | импулс налягане. В камерна голям | голям | Пауза диастола, те са много пренаселено с кръв по време на диастола, защото | затова | Това е тяхната дилатация и хипертрофия. Pulse забавено от | бавен |. Размер на сърцето се усилва, главно - на ляво, понякога auscultated систола относителна митрална регургитация | тропане | (Поради разширяване |). Сърдечна отслабва периодично се появява "пистолет" Аз на тон - когато почти съвпада | дотича | Време систола | систола | атриуми и стомахчета. III може да бъде допълнителен тон. Може да се появи систолното роптаят | систола | изгнание | izgoneniya | на базата на сърцето. Често открити | показано | пулсиращи вени, свързани | вързани | намаляването на предсърдно |, особено | по-специално | изразена в Cannon Strazhesko тон. Може да са тежки усложнения | усложнение |:
а) постепенно сърдечна недостатъчност, особено | по-специално | по време на физическо натоварване, свързано | вързани | ниска сърдечна честота;
б) синдром на Morgagni-Adams-Стоукс - често се случва по време на преходния непълна блокадата изцяло и с напредъка на нарушения на AV проводимостта |. В същото време със собствен автоматизъм все още не е имал време да се образува | производство |, кръв не тече към периферията и чувствителна | чувствителните | мозъка отговаря, като загуба на съзнание | смисленост |. В основата | основа | синдром на спиране на кръвния поток, исхемия. В някои случаи това се дължи | вързани | с камерна асистолия на фона на тотална блокада, други с камерно мъждене. Каквато и да е причината, до края | край | резултатът е един и същ - загуба на съзнание | смисленост |.
Клиника. Внезапна бледност, загуба на съзнание | смисленост |, пулса не е открит, сърдечни звуци не се чуват. После | впоследствие | пациент става синя, има конвулсии. Може би неволно уриниране и defaktsiya |. После | впоследствие | Възможно смърт чрез | за | 3-4 минути, но често атака | атака | свършва за 1-2 минути: водачът е включен idioventricular камерна ритъм.
Има няколко фази на AV блок 3-та степен:
A - постоянна форма; |
B | б | - епизодични (от периодичен |), често дава заболяване Адамс. Prognostically най-благоприятната форма. В този случай, блокадата е пълна, след това непълна.
Клинично: коригиране на бавен сърдечен ритъм (ритъм). ЕКГ пълна дисоциация: в атриума на своя ритъм, и в камерите - а (по-бавно). Най-малкото число, толкова по-ясно изразена деформация на QRS |.
При идентифицирането | откритие | блокада, особено | по-специално | има един възрастен човек, задължителна хоспитализация, особено | по-специално | със синдрома на Morgagni-Adams-Stokes и неговите еквиваленти.
При хронична разбира важно блокада лечение на основното заболяване. Когато интоксикации с наркотици, необходими Отказване | анулиране |. В възпалителен | сприхав | заболявания и се нуждаят от специално лечение.
Електро стимулация - хетеротопната създаване на изкуствен пейсмейкър. Показания | да | електростимулация:
а) Всички блокадата, които се наблюдават при синдрома на Morgagni-Adams-Stokes;
б) циркулаторна недостатъчност поради блокада;
в) сърдечната честота по-малка от | по-малко | 40 мин. |
ж) изрази синдром на болния синусов възел, т.е. тежки пристъпи, не само брадикардия.
Има различни | различни | видове електрическа стимулация - външен | външен | и вътрешен, постоянни и временни, и така нататък. Има два вида на стимуланти:
1) Pace-направим |: пейсмейкър непрекъсната работа | движение | независимо от техния собствен сърдечния ритъм.
2) де Кампо - физиологично | физиологична | по-изгодно, тъй като дава импулси само когато R-R интервал | става | престава | по-голяма от предварително определена конкретна време | Времето | интервал.
Пациентите, които имат | всеки | забавен пулс се редува с тахикардия, освен това, той може да са необходими медикаменти.
Често, най-добър ефект се постига чрез комбинация от ustanovlenikm | имплант | кардиостимулатори и лекарства, които забавят сърдечната честота, като например бета | бета радиоактивност | adrenoblokatorov | или верапамил |.
7. Принципите на изследване и клинично изследване на пациенти с неоперабилен заболяване на коронарната артерия заболяване на коронарната артерия, зависи от формата на функционален клас, наличие на усложнения | усложнение | Коронарната болест на сърцето, както и естеството на лечението. пациенти CHD се нуждаят от постоянен медицински преглед, извършване на превантивни мерки, продължителна употреба на редица | низ | наркотици - винаги антитромбоцитна |.
Свързани статии