Интрацеребрален хематом - масивен (3 150 мл) натрупване на течни кръв или кръвни съсиреци в мозъчната тъкан.
Етиологията: хипертонична кръвоизлив, кръвоизлив с прекъсвания съдови малформации и аневризми, травматично, интратуморно кръвоизлив, кръвоизлив, причинени от различни васкулопатии и наркотици интоксикация.
Патогенеза: кръвоизлив фокус води функционално динамични мозъчни циркулаторни нарушения; в мозъчната тъкан се случва исхемия, едем, нарушен метаболизъм.
Хематоми са разделени на локализация:
А) vnutridolevye (предна, париетални, темпорален, предна-темпорална, предна-париетална, пар иетално-времево-тилен)
B) дълбоко (капсулен и parakapsulyarnye)
А) Остра VMG. развива внезапно; нарушено съзнание, показват фокални неврологични симптоми; продължителността на загуба или намаляване на съзнание, тежестта на неврологични симптоми, определени от природата на кървене, реактивността на околните тъкани и целия организъм, кръв влизане в вентрикуларната система, вторични кръвоизливи в мозъчния ствол.
B) субакутен образуват VMG. Бавно (за няколко часа, а понякога и дни) на развитието на клиничната картина; може да се прояви като мозъчни и огнищни симптоми, имат склонност към прогресия.
B) Хронична (псевдотумор) форма VMG. постепенно, много бавно (в продължение на седмици или месеци) увеличаване общи церебрални и фокални симптоми с ремисии и периодично идва рязко влошаване
Първоначалните симптоми обикновено са кървене, загуба на съзнание, изведнъж се появи главоболие, виене на свят, повръщане, учестено дишане, повишаване на сърдечната честота, или забавяне, двигателни нарушения (хемиплегия или хемипареза), нарушения на речта. Неврологични симптоми зависят от локализацията на кръвоизлив.
Диагноза: гръбначномозъчна пункция, електроенцефалография, echoencephalography, церебрална ангиография, CT, MRI
Лечение. изолиран недиференциран и диференцирано лечение на хеморагичен инсулт.
А) недиференциран (алкален) терапия - използван в случая, когато диагнозата не се потвърди от СТ или MRI данни; корекция функция на жизненоважни органи (освободен въздух, изчистване на дихателните пътища на слуз, повръщане, нормализиране на сърдечно-съдовата система, борбата с мозъчен оток и повишено вътречерепно налягане вазоспазъм, хипертермия и хипоксия, подобряване на микроциркулацията и мозъчния метаболизъм, поддържане на водно-електролитния баланс и алкално-киселинното равновесие)
В) диференциран терапия. строг почивка легло за 3 седмици; повдигане на ажитация, поддържане хемостаза, предупреждение DIC, намаляване на съдовата пропускливост, премахването на вторичния вазоконстрикция (3-5 дни).
Б) аневризъм кръвоизлив етиология, загуба на съзнание, последвано от растежа на клиничната симптоматика, анизокория, среден обем на мозъчни структури повече от 10 mm хирургично лечение (пункция или дисекция хематом стена за отстраняване на съдържанието, използвайки микрохирургична техника)
Свързани статии