Новородената скала Apgar в таблицата по-долу е информативна и обективна. Визуално показва изпитаните признаци за жизнеспособността на детето, дава бърза интерпретация на резултатите.
Доктор-педиатър Зиновиев Съдържание на статията
Проучвания на скалата Apgar се извършват от акушер-гинеколози и неонатолози. Резултатите се вписват в извлечението от болницата, след това се записват в медицинския запис на детето. Те ще се интересуват от педиатър, тесен специалист на детската поликлиника през първата година от живота на бебето. Много родители искат да получат достоверна информация и да разберат какво стои зад тези загадъчни фигури? И колко важни са те?
Определяне на състоянието на новороденото
Терминът "скала Apgar" идва от името на американския анестезиолог и учен Вирджиния Апгар. В шега те казват, че щателно студентите-реаниматори го принуждават да развие тази уникална система. Те се интересуваха от това как състоянието на детето в първите минути от живота може да бъде оценено възможно най-бързо. В резултат на това се появи таблицата с мащаби Apgar. Повече от 60 години лекарите по света успешно са го използвали. И дори да се запомнят по сърце.
| параметри | Резултатите от Апгар | ||
| 0 | 1 | 2 | |
| Цвят на кожата | Цялото тяло е бледо или циано | Краката и ръцете са цианотично, розово тяло | Цяло тяло розово |
| сърдечен пулс | не | По-малко от 100 удара / мин | Повече от 100 удара / мин |
| рефлексите | Там не са | Слаба, под формата на движение, гримаси | Кашлица, кихане, крещене, движение, силен писък |
| Мускулен тон | Липсват, крака и ръце висят | Слабо, леко извити крайници | Изразен флексорен тон, активност |
| дъх | не | Слабо плаче, повърхностно, бавно, неправилно | Нормален, силен крясък |
Обяснение на резултатите
Виталните знаци се оценяват по триточкова система от 0 до 2, където 0 означава никакъв знак, 1 - слаб, 2 - ярък. Колкото по-висок е резултатът за всеки параметър, толкова е по-висок общия резултат на Apgar. Какво означават тези суми?
| точки | препис |
| 10 | Перфектен резултат. Местните лекари го карат рядко. В чужбина в "десетте най-големи" не е тромава. Това не е, че чуждите деца са по-здрави. Причината се крие в здравната система, в характеристиките на манталитета. Например, има мнение, че 10 точки не са поставени, така че да не се налагат. Англичанинът или немският език на този чисто руски "индикатор" не разбира |
| 7-9 | Оптимална оценка на състоянието. Родителите са спокойни, лекарите са щастливи |
| 5-6 | Задоволително състояние. Слабо отклонения от нормата. Необходимо е по-внимателно наблюдение от медицинския персонал |
| 3-4 | Задоволително състояние. Средни отклонения от нормата. Нуждаем се от контрол над медицинския персонал. Най-често поставяне на недоносени бебета |
| 0-2 | Критично състояние. Необходимостта от спешна реанимация. Необходими са допълнителни изследвания на детето и наблюдение от специалисти. Животът показва, че мнозинството от "близнаците" растат физически здрави, интелектуално развити деца |
Обяснения към таблицата: 5 показателя за жизнеспособност
Физиологичната зрялост на детето се определя от пет клинични признака. Нека ги разгледаме, разчитайки на данните в таблицата.
-
Вирджиния Апгар, www.wikipedia.org
Цвят на кожата. Прост, достъпен и информативен показател. Цветът на кожата показва нарушения на кръвообращението или тяхното отсъствие. В сравнение с други параметри за този елемент, децата са по-малко склонни да вкарат 2 точки. Това е така, защото мнозинството при раждането има червена кожа, крайници на цианотичен цвят. Следователно, оценката на новородено за скалата Apgar може да е твърде ниска.
- Сърцебиене. Сърцето на новороденото бие много по-често, отколкото при възрастните. Сърдечната честота е 120-140 удара на минута за бебето - възрастовата норма. Следователно честотата, по-малка от 100 удара в минута, се оценява като задоволителна.
- Рефлекс. Смученето на слуз от носа на бебето е нормална медицинска процедура в стаята за доставка. Реакцията към нейното прилагане се проявява в различна степен, което е отразено в таблицата.
- Мускулен тон. Повишен мускулен тонус при новородени - възрастовата норма. Активните, хаотични движения на ръцете и краката потвърждават добрите адаптивни способности на тялото.
- Дишане. Броят на 40-45 дихателни движения на минута за новороденото е възрастовата норма. Силният вик допринася за по-интензивно дишане, говори за високите адаптивни способности на бебето. По време на раждането всички деца изпитват лека хипоксия (липса на кислород). Краткосрочното недохранване с кислород не намалява адаптивните способности на здравословно бебе, не представлява заплаха за живота. Въпреки че хипоксията най-често намалява общия резултат.
Състоянието на детето се оценява два пъти: на 1 и 5 минути от живота. Ако е необходимо, прегледът се провежда за трети път, в 10-ата минута от живота. По правило втората оценка се подобрява. В медицинската терминология тези промени се наричат положителна динамика. Кожата става розово, сърдечната честота се увеличава, рефлексите стават по-активни, мускулен тон се издига, дишането се нормализира, викът става все по-силен и по-изразителен. С една дума, животът се подобрява!
Оценката на детето по скалата Apgar отразява обективни показатели за неговата жизнеспособност. И все пак има два фактора, които допринасят за субективността в този надежден, ефективен метод на изследване. Първото е индивидуалното ниво на адаптивните способности на бебето. Вторият е професионализмът на лекаря. Винаги е важно да се помни: оценката се прави не от мащаб, а от специалист.
